Перитонит: что делать как лечить, признаки болезни, диагностика, профилактика

Перитонит

Peritonitis — острое воспаление, связанное с попаданием в брюшную полость содержимого:

  • желудка;
  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • крови.

Своевременное определение симптомов и признаков перитонита и незамедлительное оперативное лечение помогают не только избежать осложнений, но и спасти жизнь.

Общее понятие о заболевании

Такое воспаление характеризуется:

  • общим тяжелым состоянием;
  • сильной болью;
  • напряжением мышц в области живота.

Опасность недуга со временем не уменьшается, так как на благоприятный исход влияет не только качественная медицинская помощь, но и скорость оказания такой помощи.

Причины возникновения воспаления

В норме брюшная полость обладает способностью выделять и всасывать жидкость.

Это обусловлено особым строением брюшины. При нормальной работе организма процессы выделения и всасывания уравновешены, поэтому брюшная полость не содержит большого количество жидкости. Но, если возникает патология, процессы выделения активизируются, при этом происходит:

  • накопление жидкости;
  • образование воспалительных процессов.

Возникновение воспаления перитонит

Различают следующие варианты возникновения воспалительных процессов:

  • бактериальное;
  • асептическое.

Рассмотрим каждое из них подробнее.

Бактериальное

Развитие воспалительных процессов происходит из-за наличия микроорганизмов в брюшной полости. Как правило, болезнь развивается из-за перфорации кишечника или желудка и попадания их содержимого в органы брюшной полости. К такой перфорации может привести:

  • воспаление слепой кишки;
  • разрыв желудочных тканей, измененных язвенными процессами;
  • механическое повреждение кишечника;
  • аппендицит;
  • разрыв злокачественного новообразования;
  • разрыв кишечника при кишечной непроходимости.

Асептическое

Возникает из-за попадания в брюшную полость:

  • желчи;
  • мочи;
  • крови.

Это может происходить из-за:

  • внутрибрюшного кровотечения;
  • асцита;
  • воспаления органов брюшной полости.

Асептический перитонит через несколько часов переходит в бактериальный.

Различия воспаления по причинам возникновения

  1. Первичный перитонит. Возбудители воспаления проникают в брюшную полость через кровь или лимфу.
  2. Вторичный перитонит. В брюшную полость попадает содержимое поврежденных органов.

Перитонит на схеме

Течение заболевания

Перитонит развивается стремительно. Различают три стадии.

  1. Реактивная стадия. Характеризуется остро выраженным болевым синдромом, происходит отек брюшной полости и экссудация фибрина. Состояние сохраняется в первые дни болезни.
  2. Токсическая стадия. Воспалительный процесс нарастает и начинается интоксикация организма. Проявляются симптомы общей интоксикации организма. Состояние заметно ухудшается.
  3. Терминальная стадия. Характеризуется крайне острым течением заболевания. Воспаление прогрессирует. Инфекция поражает все органы и системы. Происходит на пятые — шестые сутки и, как правило, заканчивается летальным исходом.

Перитонит различают по содержимому:

  • серозный (связанный со скоплением сывороточной крови в брюшине);
  • фибринозный (скопление фибрина в полости);
  • гнойный (застой гнойных выделений).

По локализации:

  • местный;
  • распространенный.

Местный перитонит, в свою очередь, бывает отграниченным и не отграниченным. Распространенный делится на:

  • диффузный;
  • разлитой;
  • общий.

Классификация перитонита по МКБ-10 довольно сложна, но необходима для уточнения текущего состояния и назначения адекватного лечения.

Перитонит (K65)

Исключены: перитонит:

  • асептический (T81.6);
  • доброкачественный пароксизмальный (E85.0);
  • химический (T81.6);
  • вызванный тальком или другим инородным веществом (T81.6);
  • неонатальный (P78.0-P78.1);
  • тазовый (у женщин) (N73.3-N73.5);
  • периодический семейный (E85.0);
  • послеродовой O85;
  • в сочетании или возникший после:
    • аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.0);
    • аппендицита (K35.-);
    • с дивертикулярной болезнью кишечника (K57.-).

Чем опасен перитонит

Основная опасность данного заболевания в стремительном и остром развитии болезни. На второй и третьей стадии развития болезни из-за интоксикации страдают все органы и системы. Высок риск летального исхода.

Патогенез перитонита
Фото: Патогенез

Перитонит при беременности

Очень опасен перитонит при беременности. Характеризуется стремительностью, огромный риск и для матери, и для плода. Операция начинается с кесарева сечения. В большинстве случаев производят удаление матки. Если воспаление удается диагностировать на начальной стадии, есть шансы на благоприятный исход и последующие естественные роды.

Симптомы и признаки перитонита

На какие симптомы следует немедленно обратить внимание:

  1. Острая боль в области живота, который становится твердым и болезненным.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Высокая температура.
  4. Слабость.
  5. Спутанность сознания.
  6. Учащенный пульс.
  7. Низкое давление.
  8. Боль при надавливании в диафрагмальной области.
  9. Боль при постукивании по передней брюшной стенке.
  10. Боль при медленном нажатии на брюшную стенку и быстром отнятии.

Методы диагностики перитонита

Для получения полной картины состояния больного в стационаре необходимо произвести лабораторные исследования крови. Также необходимо провести:

  • ультразвуковую диагностику перитонита (УЗИ);
  • рентген брюшной полости.

Более точный результат дадут:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Не стоит пренебрегать обследованиями, так как максимально точно определенная степень поражения поможет правильно выбрать тактику проведения оперативного вмешательства. С помощью Мангеймского индекса перитонита проводят оценку состояния по шкале в баллах от 0 до 47. Очень опасны значения от 26 баллов и выше.

Послеоперационный перитонит

Лечение болезни

Лечение перитонита у взрослых может быть только оперативным и включает ряд этапов:

  • подготовка к оперативному вмешательству (опорожнение кишечника, проведение анестезии);
  • проведение лапаротомии с целью удаления очага инфекции;
  • обработка брюшной полости санирующими растворами;
  • установка дренажа;
  • зашивание раны.

Для того, чтобы избежать осложнений после перитонита, в послеоперационный период проводится медикаментозное лечение. Прогноз благоприятен только в случае немедленного оперативного вмешательства.

Следует помнить, что самостоятельное лечение обезболивающими препаратами не принесет помощи при перитоните, а только усложнит постановку диагноза.

Диета и питание

Через сутки после операции проводят внутривенное введение питательного раствора небольшими объемами.

При положительной динамике, внутривенное питание заменяется питанием через зонд. Специальные питательные смеси вводятся в определенное время в строгой дозировке под контролем медицинского персонала.

Разрешенные продукты питания

Если восстановление пищеварительной системы происходит по плану, то через четыре дня, на пятый, возможен переход на диетическое питание, рекомендуемое при перитоните. Рацион больного состоит в основном из:

  • бульона с небольшим содержанием жира;
  • пюре из отварных овощей.

Из напитков возможны:

  • травяные чаи;
  • кисели.

Запрещенные продукты питания

В период выздоровления следует воздержаться от:

  • жирных супов;
  • копченостей;
  • сладкого (кондитерских изделий);
  • острого (специй и приправ);
  • свежих овощей и фруктов.

Под запретом:

  • газированные напитки;
  • кофе.

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Профилактика

Не допускать развития заболеваний хронического характера, таких как холецистит, панкреатит и других, так как это самая эффективная профилактика перитонита. Также нужно во время обращать внимание на симптомы и обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Татьяна

    Перитонит это очень опасно! Когда, меня положили в больницу с подозрением на аппендицит, рядом лежала женщина после операции, так вот ее забрали чистить повторно, потому что поднялась температура, сильно болел живот и начался перитонит. Хорошо хот успели вовремя и все благополучно закончилось и на поправку после этого она достаточно быстро пошла. Врачи оперативно отреагировали.

  2. Зарема

    Я знаю что такое перитонит на личном опыте. В детстве я уже училась в школе у меня был аппендицит, который лопнул. Мама отвела в приемный покой, а хирург сделал обезболивающий укол и отправил домой. На фоне инъекции у меня аппендицит лопнул, я до сих пор помню какие были боли. Это непередаваемые ощущения, я прямо хотела быстрее на операцию, было настолько больно, что уже не страшно. Потом долго лечилась и восстанавливалась.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: