Что такое рефлюкс эзогофит

Рефлюкс-эзофагит — патология желудочно-кишечного тракта. Это один из хронических недугов, который вызван нехарактерной для разных отделов кислотностью (pH). Связанные между собой органы ЖКТ разделены сфинктерами — клапанными устройствами, регулирующими переход содержимого из одного органа организма в другой. Малейший сбой в работе этих сфинктеров ведет к заболеванию.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс-эзофагит — это патология пищевода, которая характеризуется поражением нижней его части из-за регулярного спонтанного заброса желудочного и кишечного содержимого. Слизистая пищевода повреждается в основном кислотой, выделяемой желудком, но пищевые массы при забросе также оказывают механическое воздействие.

Часто это состояние путают с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Но важно понимать, что само по себе понятие эзофагит — это воспаление пищевода, которое может быть лишь осложнением ГЭРБ (по статистике в 30% случаев). В таком случае говорят о эндоскопически позитивном варианте ГЭРБ, что означает, что недуг явно обнаруживается при эндоскопическом осмотре.

Код болезни по МКБ-10 — K21.0

Причины возникновения

Основными причинами рефлюкс-эзофагита могут быть:

  1. Гастриты или язвы желудка, так как они провоцируют повышение давления в желудке и снижение подвижности в ЖКТ. Следовательно, нарушая нормальное состояние желудка, провоцируют обратный заброс в пищевод, поражая обычно нижнюю треть его слизистой (кардиальный отдел).
  2. Также данное заболевание может возникнуть у младенцев. Причиной является недоразвитие нервно-мышечного аппарата. Кардиальный сфинктер дает сбой и, как результат, у ребенка наблюдается частая отрыжка.

Рефлюкс-эзофагит

Классификация рефлюкс-эзофагита

Международная (Лос-Анджелесская) классификация MUSE:

  1. 1 и более эрозий слизистой пищевода, каждое не больше 5 мм и ограниченно складками слизистой пищевода.
  2. 1 и более эрозий слизистой, больше 5 мм, так же ограниченно складками.
  3. 1 и более эрозий слизистой, захватывающее меньше, чем 75% окружности пищевода, не ограниченное складками.
  4. Повреждение больше 75% окружности органа.

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита

Пациентов с рефлюкс-эзофагитом беспокоит:

  1. Изжога. Появляется она преимущественно в вечернее время или ночью, хотя может возникать и днём. Усиливается обычно после еды, в положении лежа. Сопровождается такими симптомами, как отрыжка и икота.
  2. Боль в грудной клетке, по типу стенокардии.
  3. Нарушение глотания, что свидетельствует о прогрессировании болезни и развитии стеноза (сужения) пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановления корректного диагноза используют следующие методы:

  1. Эндоскопия. При эндоскопическом исследовании пищевода всегда обнаруживают признаки воспалительного процесса. О нём говорят такие изменения в стенке пищевода, как: эрозия, язва, наличие стриктур, пищевод Баретта.
  2. Суточное наблюдение кислотности. Метод подразумевает определение количества и продолжительности эпизодов заброса пищевого комка в пищевод и контроль эффективности действия препаратов, назначенных врачом.
  3. Манометрия кардиального сфинктера. Даёт картину изменения его тонуса.
  4. Совместная импеданс-рН-метрия пищевода. Это исследование нормальной и ретроградной перистальтики пищевода и рефлюксов различного происхождения. Об этом говорит их pH (кислый, щелочной) или наличие преимущественно газов.

Чем опасно такое состояние?

Само по себе заболевания в начальный период не несет особой опасности человеку. Более того, пациент очень быстро и качественно излечится и забудет о надоедавших симптомах при:

  • хорошем лечении;
  • соблюдении режима;
  • отказе от вредных привычек.

С другой стороны, не многие люди готовы, например, просто бросить курить, когда на кону стоит не только здоровье, но и качество жизни. В таком случае, большую опасность представляют последствия рефлюкс-эзофагита.

Критерии диагностики

Осложнения

К осложнениям относят:

  1. Язвы и стриктуры пищевода.
  2. Пищевод Баретта — метаплазия слизистой пищевода (замена нормального для этой области эпителия на нехарактерный), которую принято считать предраковым состоянием. Это осложнение тяжелой степени.
  3. Грыжи пищевода. Возникают из-за высокого внутрибрюшного давления. Ущемление такой грыжи дает резкую боль в груди и нарушение глотания — дизфагию. За несвоевременной идентификацией ущемления могут следовать непоправимые последствия и обязательное хирургическое вмешательство. Но, к счастью, частота таких случаев невелика.

Специальная диета

Диета при эзофагеальном рефлюксе заключается в исключении из рациона таких «недиетических» продуктов, как:

  • цитрусы;
  • черный шоколад;
  • помидоры;
  • жирная и острая пища;
  • копчености;
  • кофе;
  • спиртные напитки.

Это причиняет некоторые трудности, если болезнь протекает на фоне беременности.

Вредное влияние также оказывают:

  • курение;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • седативные и снотворные препараты.

Рефлюкс-эзофагит

Фото: Рефлюкс

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Лечение

Патогенетическое лечение у взрослых почти не отличается от лечения в детском возрасте. Оно направлено на то, чтобы убрать заболевание, которое послужило причиной эзофагеального рефлюкса, а именно:

«Золотой стандарт» в лечении этой патологии — прокинетики. Они нормализуют моторику желудка, чем уменьшают заброс содержимого желудка в пищевод и облегчают симптоматику у пациента.

Симптоматическое лечение проводят:

  • антацидами;
  • при язвах — блокаторами гистаминовых рецепторов ;
  • ингибиторами протонной помпы.

Такая терапия уменьшает проявление симптомов и давление в желудке.

Чтобы помочь пациентам с рефлюксом, врачи часто прибегают к народному методу и рекомендуют спать с приподнятой верхней частью туловища, подкладывая лишнюю подушку под спину. Это облегчит состояние больного человека ночью.

Профилактика

Профилактика болезни довольно проста:

  1. Умеренность в приёме пищи и алкоголя, особенно перед сном.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Занятия нетяжелыми видами спорта (легкая атлетика и т. д.)
  4. Регулярное обследование в больнице.

Прислушивайтесь к своему организму. Только своевременное обращение к врачу сможет уберечь вас от развития такой заболевания, как рефлюкс-эзофагит.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями: