Целиакия: симптомы, признаки, что делать и как лечить, классификация?

Целиакия: симптомы, признаки, что делать и как лечить, классификация?
5 (100%) 4 votes

Целиакия — это наследственно обусловленная непереносимость глютена — белка злаковых культур (ячмень, рожь, пшеница). Болезнь характеризуется воспалением и атрофией слизистой оболочки тонкого кишечника.

Причины заболевания

В основе болезни — генетическая предрасположенность. В результате сбоя фермент глиадинаминопептидаза, который отвечает за распад глютена, становится дефектным.

Однако далеко не у всех носителей гена развивается целиакия. Заболевание запускается под влиянием неблагоприятных факторов:

  • иммунных нарушений;
  • острых вирусных инфекций;
  • беременности;
  • стрессов;
  • других болезней кишечника.

Целиакия: симптомы и причины

Как развивается целиакия

В составе глютена имеется гликопротеин — L-глиадин. Из-за неработающего фермента он не расщепляется, а накапливается и токсически воздействует на кишечник. Организм начинает продуцировать антитела в попытке уничтожить глютен, но лишь повреждает собственную слизистую стенку. В ней начинаются воспалительные процессы, ворсинки атрофируются, пищеварение нарушается. Последствие — нарастающий дефицит микроэлементов, белка, витаминов, питательных веществ.

Классификация

Различают 4 вида недуга:

  1. Типичная форма. Характерна для детей, преобладают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
  2. Атипичная форма. Развивается у взрослых к 40 годам, преобладают симптомы со стороны центральной нервной, репродуктивной и костной систем.
  3. Латентная форма. Самая опасная, так как диагностируется случайно уже на стадии осложнений.
  4. Рефрактерная форма. Плохо лечится, характерна для людей зрелого и пожилого возраста.

В международном классификаторе болезней МКБ-10 целиакия находится в разделе К90.0.

Клинические проявления у взрослых

Кишечные симптомы:

  • периодические боли около пупка, схваткообразные или тупые;
  • жидкий стул несколько раз в день, может сменяться запором. Стул пенистый, зловонный, с непереваренными частичками пищи, жирный (прилипает к унитазу);
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита, похудание.

Симптомы, обусловленные нарушением всасывания нутриентов в кишках и развитием гиповитаминоза:

  • слабость, раздражительность, сонливость, депрессия, перепады настроения;
  • анемия, тромбоцитопения;
  • кожная сухость, сыпь;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • множественный кариес, стоматит;
  • остеопения и остеопороз;
  • артрит;
  • гипотония;
  • у женщин сбой менструального цикла, у мужчин — импотенция.
Целиакия: норма и отклонения
Фото: целиакия, норма и отклонения

Целиакия в детском возрасте

У детей симптомы появляются с началом прикорма кашами либо молочными смесями, содержащими глютен.

Помимо таких же кишечных симптомов, как и у взрослых, у детей наблюдается:

  • торможение в наборе веса и роста;
  • затягиваются сроки прорезывания зубов;
  • рахит;
  • частые вирусные инфекции из-за вторичного иммунодефицита;
  • раздражительность, капризность, плаксивость, чередование апатии с приступами агрессии;
  • непереносимость коровьего молока;
  • характерный внешний вид: вздувшийся живот на фоне общей худобы.

Осложнения

Без лечения целиакия может осложняться:

  • язвенными поражениями кишечника, прободением язв и кровотечениями;
  • переходом в онкологию (лимфому, рак тонкой кишки, пищевода, желудка);
  • переломами костей из-за остеопороза;
  • бесплодием;
  • у беременных высока вероятность выкидыша, родов раньше срока, у плода — дефектов нервной системы.

Целиакия у ребенка

Диагностика

Для подтверждения диагноза делают анализ крови на:

  • антитела к глиадину;
  • антитела к тканевой трансглутаминазе.

Чувствительность и специфичность метода составляет более 95%.

В качестве дополнительных методик используют:

  • ФГДС;
  • контрастную рентгеноскопию тонкого и толстого кишечника;
  • тест Шиллинга;
  • УЗИ живота;
  • анализ кала;
  • генетическое обследование.

После получения положительного результата выполняют биопсию стенки тонкого кишечника. На ней определяют атрофию ворсинок и скопление в ткани лимфоцитов.

Лечение целиакии

Основу лечения составляет строжайшее следование безглютеновой диете всю жизнь. Из рациона исключаются:

  • любые изделия из пшеницы, ржи, ячменя и овсянки;
  • любой хлеб;
  • манная крупа;
  • макароны.

А также все продукты с остаточным глютеном:

  • колбаса, сосиски;
  • соусы, кетчуп, майонез;
  • мороженое;
  • шоколад;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • пиво, квас, водка;
  • какао-порошок;
  • растворимый кофе;
  • кондитерские изделия.

Что кушать можно:

  • каши из риса, пшена и гречки;
  • продукты из сои, рисовой, кукурузной муки, картофельного крахмала;
  • мёд;
  • фрукты, овощи;
  • яйца;
  • травяные чаи;
  • мясо, рыбу, птицу;
  • слабые мясные и рыбные бульоны.

Разрешённые продукты есть в магазинах в специализированных отделах, на упаковке маркировка — перечёркнутый колос.

Целиакия: безглютеновая диета

Медикаментозное лечение

Стойкое улучшение самочувствия наступает не сразу — от 3 до 6 месяцев. В течение этого времени необходимо поддерживать организм лекарственными препаратами:

  1. Витамины (для наилучшего результата нужно колоть их в вену или мышцу).
  2. Ферменты.
  3. Микроэлементы (особенно кальций и железо).
  4. Лекарства от дисбактериоза.
  5. При отсутствии реакции на диетическое питание доктор может назначить антибиотики, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры.

Профилактика

Специфических методов для предотвращения болезни не существует. В целях предупреждения обострений необходимо соблюдение безглютеновой диеты. Если целиакией страдают ближайшие родственники, следует периодически сдавать кровь на антитела.

Прогноз

При скрупулезном соблюдении диеты и рекомендаций врача качество и продолжительность жизни не страдают. Прогноз ухудшают позднее начало терапии, присоединение осложнений, переход в хроническую (рефрактерную) форму. Без лечения летальность целиакии высокая — до 30%.


Консультант проекта, соавтор статьи:

Образование:
Диплом по специальности "Лечебное дело", Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности "Гастроэнтерология", Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: