Гастроэнтерит у взрослых и детей: что делать, признаки, диагностика, как лечить и профилактика болезни

По распространенности и количеству осложнений в современной гастроэнтерологической практике одно из ведущих мест принадлежит гастроэнтериту.

Актуальность данной проблемы обусловлена:

• значительной распространенностью;
• малосимптомностью на начальных стадиях;
• отсутствием своевременного лечения;
• нецелесообразностью самолечения;
• появлением в связи с развитием новых поколений микроорганизмов, устойчивых к протовомикробным средствам.

Не последнюю роль здесь играют неправильное питание и вредные привычки.

Что же такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит – патология, при которой происходит:

• клеточная инфильтрация слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника;
• нарушение физиологической ее регенерации;
• атрофия;
• расстройство секреторной, моторной и инкреторной функций.

Недуг редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще болезнь развивается на фоне какой-либо другой патологии, например:

• болезни Крона;
• саркоидоза;
• туберкулеза;
• микоза желудка.

Причины возникновения гастроэнтерита

Этиология гастроэнтерита очень многообразна, часто встречается действие нескольких факторов:

1. Хеликобактерная инфекция.
2. Перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерийная, шигеллезная, сальмонеллезная, стафиллококковая, иерсиниозная, протейная, кампилобактерии, синегнойная палочка, кишечная палочка, и т.д.).
3. Вирусные инфекции (энтеротропные вирусы, ротавирусы и т.д.).
4. Глистные инвазии (аскариды, широкий лентец, стронгилоиды, криптоспоридии).
5. Протозойные инвазии (лямблиоз и др.).
6. Алиментарный фактор: аллергические реакции на употребление некоторых категорий продуктов (экзотическая еда, например, рифовые рыбы, коровье молоко, рыба, шоколад, яйца); неправильное пищевое поведение (переедание, не соблюдение кратности и режима приема пищи, преобладание в рационе углеводов, избыточно пряной, жирной, соленой, экстрактивной пищи).
7. Вредные привычки (никотин, спиртные напитки, частое употребление горячей пищи и напитков).
8. Длительный и нецелесообразный прием некоторых групп лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных ЛС, цитостатиков, глюкокортикостероидов).
9. Дисбактериоз кишечника и желудка.
10. Дисметаболические состояния (подагра, ожирение, дефицит железа в организме).
11. Некоторые врожденные патологии.
12. Ионизирующая радиация.
13. Энтеробиоз.
14. Хронические инфекции полости рта, носоглотки, органов дыхания, туберкулез.

Чем же опасен гастроэнтерит, его симптомы и признаки

На сегодняшний день постановка диагноза не представляет трудностей. Классифицируют заболевание на:

• местные и общие;
• ранние и поздние симптомы.

Все клинические проявления гастроэнтерита очень разнообразны, а степень их выраженности зависит от давности процесса:

1. Расстройство стула: частый и жидкий стул (от 4-6 до 20 раз в сутки), часто сразу после еды.
2. Метеоризм.
3. Боли в животе вокруг пупка, в правой подвздошной области, урчание в животе, тошнота, отрыжка с неприятным запахом яиц, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды.
4. Повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника приводит к нарушению синтеза медиаторов защиты (Pg Е2) и последующему развитию метаплазии слизистой оболочки, онкопатологии. Нарушение минерального, углеводного, белкового, витаминного обменов (развитие на этом фоне метаболического синдрома, сахарного диабета).
5. Недостаток витаминов и нарушение обмена веществ проявляются сухостью кожных покровов, выпадением волос, пигментацией, деформацией ногтевых пластин по типу «часовых стекол», появлением «трещин» (заед) в углах рта, а также появлением ферментопатий, тромбоцитопений, гемолиза эритроцитов, гепатитов, панкреатитов, неврологических симптомов, железодефицитной анемии, снижением массы тела. Язык при гастроэнтерите чаще всего обложенный густым налетом по всей поверхности, в редких случаях при осложнениях появляется «лакированный язык».

Таким образом, теперь мы видим, что осложнения гастроэнтерита опасны тем, что практически все органы и системы откликаются на эту патологию нарушением своей работы.

Наибольшую опасность осложненная болезнь представляет:

• для детей — быстро прогрессирует и плохо откликается на лечение;
• для беременных — последствием диареи может быть быстро прогрессирующее обезвоживание.

Методы диагностики

В диагностике гастроэнтерита изначально особое значение уделяется:

• сбору и анализу жалоб;
• анамнезу;
• выяснению этиологических факторов.

К лабораторным и инструментальным методикам обследования относят:

• общий анализ крови (выявляют ЖДА, гиперхромную анемию);
• общий анализ мочи чаще без особенностей;
• биохимический анализ крови (снижение электролитов, сывороточного железа, альбуминов);
• содержание гормонов в крови (снижение уровня кортизола и т.д.);
• копрограмма (полифекалия, креато-, амило-, стеаторея и т.д.);
• исследование функциональной способности кишечника и желудка;
• цитологические исследования;
• бактериологический анализ кала;
• ФГДС;
• рентгеноскопия;
• гастроскопия желудка;
• УЗИ;
• биопсия;
• определение в крови титров АТ к иерсиниям.

Лечение гастроэнтерита

Помощь при гастроэнтерите на сегодняшний день не представляет сложностей, главное здесь как можно раньше обратиться за помощью к специалистам.
Существуют стандарты лечения этой патологии, согласно которым, в основе лежит комбинация разных групп препаратов.

Для ранней диагностики и успешного лечения на любых этапах необходима:

• консультация гастроэнтеролога;
• консультация смежных специалистов;
• контроль эффективности лечения в динамике;
• прохождение регулярных медицинских осмотров.

Какие продукты полезны для желудка

Не должен пациент оставаться без внимания специалистов и в период ремиссии, необходимы:

• регулярный прием препаратов;
• санаторно-курортное лечение.

Острый гастроэнтерит, развиваясь молниеносно или в течение нескольких дней и представляя угрозу жизни, требует госпитализации в инфекционное или реанимационное отделения.

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

• стол №1;
• стол №2;
• стол №4.

Профилактика

Несомненным преимуществом болезни является то, что развитие патологии можно избежать. В основе профилактики гастроэнтерита лежит:

• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярное мытье рук;
• содержание в чистоте места приготовления и приема пищи;
• отказ от вредных привычек;
• диета;
• хранение и приготовление пищи согласно санитарным нормам;
• мытье продуктов перед их употреблением;
• достаточная термическая обработка продуктов.

Необходимым условием также является отказ от самолечения и бесконтрольного приема антибиотиков.

Для ранней диагностики и успешного лечения гастроэнтерита необходимыми являются:

• диспансерное наблюдение;
• регулярные медицинские осмотры декретированных работников.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист
Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование:
Диплом по специальности "Лечебное дело", Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности "Гастроэнтерология", Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)